Der Ischiasschmerz, von Medizinern Ischialgie genannt, zeichnet sich durch einen plötzlich auftretenden Schmerz aus, der vom Rücken ausgehend bis in das Bein ausstrahlt. Zusätzlich zu den Schmerzen können auch Lähmungserscheinungen, je nach Schweregrad, auftreten. Oftmals wird die Ischialgie mit dem im Volksmund “Hexenschuss” genannten Lumbago verwechselt. Lumbago nennt man den reinen Rückenschmerz, der keine ausstrahlenden Schmerzen verursacht.

Ursachen für eine Ischialgie können muskuläre Verspannungen sein. Meistens sind sie aber durch Einklemmen der austretenden Nervenbahnen aufgrund eines vollständigen oder teilweisen Vorfall der Bandscheibe bedingt. Außerdem können noch degenerative, also alters- oder krankheitsbedingte, Veränderungen der Wirbelkörper Grund für einen Ischiasschmerz sein. Diese drücken auf die Bandscheibe und sorgen hierdurch für ein Einklemmen des Ischiasnervs.

Das typische Symptom von Ischiasschmerzen ist der plötzlich einschießende, heftig reißende Schmerz, der vom Rücken ausgehend über das Gesäß in das Bein zieht. Er kann durch Husten zusätzlich verstärkt werden. Zudem treten oftmals noch Kribbeln im betroffenen Bein oder auch Lähmungserscheinungen auf. In ganz schweren Fällen kann es zu Blasen- oder Darmentleerungsstörungen kommen (Inkontinenz).

Die Diagnostik beläuft sich zunächst auf die Anamnese, also die Entstehung der Schmerzen und die Vorgeschichte bekannter Wirbelsäulenerkrankungen. Zudem ist eine körperliche Untersuchung notwendig, um Reflexe, Sensibilität und Motorik zu prüfen. Bildgebende Diagnostik kann sinnvoll sein, um einen Bandscheibenvorfall auszuschließen.

Der erste Schritt der Therapie ist die Schmerzfreiheit. Diese wird mit abschwellenden Schmerzmitteln und durch muskelentspannende Medikamente angestrebt. Zudem können Bettruhe, Schonung und lokale Wärme helfen die Schmerzen zu lindern. Sobald die akute Schmerzphase überwunden ist, trägt Bewegung beispielsweise in Form von Spaziergängen zur Entlastung des Rückens bei. Um eine weitere Ischialgie zu vermeiden kann der Besuch einer Rückenschule sinnvoll sein. Manchmal ist eine Operation notwendig, um einen Bandscheibenvorfall als Ursache zu beheben.

Um Rückenschmerzen vorzubeugen ist eine den Rücken schonende Lebensweise sinnvoll. Dabei sollten schwere Sachen nicht aus dem Rücken heraus gehoben oder Arbeitsflächen an die Körpergröße angepasst werden.

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